医院医师定期考核制度

为了加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医师定期考核管理办法》等法律法规文件精神，结合我院实际，特制定我院医师定期考核管理制度。

一、成立医院医师定期考核委员会负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。

二、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医务科于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

三、科室在《医师定期考核表》上签署评定意见，医师的工作成绩、职业道德评定应与医师年度考核情况相衔接。

四、医务科对临床医技科室的报送评定意见进行复核，并在《医师定期考核表》上签署意见。

五、医师的业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：

1、个人述职；

2、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

3、对其本人书写的医学文书的检查；

4、患者评价和同行评议；

5、省级卫生行政部门规定的其他形式。

六、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并公布考核结果。

七、国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰、完成政府指令性任务及取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。医师行为记录作为医师考核的依据之一。

八、医师考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业。

九、医师在考核周期内有下列情形之一的，考核机构应当认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经医院批准，擅自在医院以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

十、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。